對於上下顎骨的差異過大造成的骨性戽斗，"正顎手術"加上"齒列矯正"治療是最能夠改善顏面美觀的方式。相信每個為戽斗臉型所煩惱的病患，光是把咬合改善，在不對的地基上，硬要把上下顎齒列拉在一起，其實不是內心最渴望的。戽斗臉型最常見的是上顎發育不足和下顎發育過多，兩者加乘的組合，表現出來是中臉部不足(不夠膨皮)和下臉部太長或太前突，所以搭配的正顎手術，?大部分是上下顎都要開，才會有良好的效果。

這位年輕的女孩，雖然五官非常清秀，但卻為戽斗的臉型所苦，覺得自己總是無法笑得自信開懷。她在青少年時期曾經拔牙作過一次齒列矯正，雖然下排門牙是拉進來了，略為掩飾了戽斗的骨架，但上排斜斜的角度和、鼻翼兩側的凹陷感和側面明顯的下巴輪廓，讓她在成年後愈來愈在意，終於鼓起勇氣接受矯正和正顎手術的搭配治療。

青少年時期的矯正治療，拔除了下顎兩側第一小臼齒，將下顎前牙拉了進來，但下顎骨架隨著成長更向前突，造成下顎門牙內傾。而上顎也因為前後徑和寬度成長不足，自然形成了齒列擁擠的狀態。

正顎手術前，先進行術前矯正，目的是將上下牙弓排齊，門牙和顎骨間角度改為正常，雖然術前短暫時間，外形上會更為戽斗。但目的是使正顎手術中移動上下顎骨，要將咬合對上時，齒列的干擾降到最低，術後效果的預期性和穩定度提升到最好。

進行正顎手術時，跟我有長期合作經驗的長庚顱顏整形外科的張呈欣醫師，也根據臉部美學設計，在手術同時進行自體脂肪補臉，以軟組織改變來彌補一些硬組織(顎骨)改變做不到的部分，使得術後臉型對稱度更好，各個角度看起來更漂亮。

這位清秀佳人，不畏路途遙遠，每月總是按時回診，術後也很配合拉咬合橡皮筋，對自己的治療非常用心。完成治療後，能夠毫不遮掩地展露自信，笑起來神采奕奕。

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