暴牙是矯正治療中數一數二常見的類型，根據暴牙和齒列擁擠的程度，和鼻子、嘴唇、下巴的輪廓來決定治療的方式，最常見的是拔上下左右四顆小臼齒，有的情況則要加上骨釘，務必使拔牙空間發揮它最好的效果。
第一個病例有拔牙也有打骨釘，矯正後的照片，上顎兩側各有一個小洞，是骨釘剛移除的痕跡，不過不必擔心，大概三天後，牙齦癒合起來，就看不見了。
第二個病例則只有拔牙，沒有打骨釘，這兩個病例雖然都是暴牙，但治療前的門牙角度和下巴位置不同，嘴唇厚度也不同，所以有不同的治療計劃。這有賴於矯正的資料收集後，由矯正專科醫師根據模型、X光片、和照片及臨床檢查來作一個正確的診斷，才能定出治療方向。
第三個案例為臼齒前拉，這位案例其他牙齒清潔狀況不錯，沒有大的蛀牙，幸運的是3顆蛀到剩殘根的臼齒，後方都有可以當作備胎的智齒，而且還長得蠻「正」的。由於他的上顎兩顆大臼齒都必需拔除，但兩側的拔牙空間不一樣大，為了更有效地控制齒列中線和內收暴暴的門牙，所以上顎兩側都有裝上骨釘。
可以看到治療後，上下門牙的前後差距縮小，咀嚼功能和美觀都改善了。因為大臼齒比平常矯正拔除的小臼齒大至少1.5倍，所以要關閉這個空間是很花時間的，再加上把後面兩顆臼齒前拉，邊拉要邊控制臼齒往前傾倒的副作用，避免牙冠拉過來，牙根卻沒跟過來的冏境，將來容易產生牙周問題。
兩年多的矯正治療，讓牙齒整齊美麗，笑容更加自信，又能關閉缺牙的縫隙，解決了3顆要做植牙或假牙的煩惱和花費，對病人和醫師來說都是一個超完美的計畫。
這第四個案例是一位小男孩，就是他的門牙往外斜暴暴的。媽媽也覺得他嘴唇翹翹的，希望能改善他的美觀，但又還不想裝矯正器，因為國中生很忙，刷牙不認真，安親班待很晚，不想要太不舒服。我深吸一口氣，想想要解決斜斜的暴牙和輕微的齒列擁擠，只要裝上矯正器，對矯正醫師來說，實在是一片蛋糕，短時間就能看到效果。但後面附加的願望清單這麼多項，到底要怎麼辦？再仔細觀察他的上下顎骨沒有差距太大，下唇在吞嚥時會不當用力，上唇又有點無力，經常嘴巴開開的。而舌頭因為上顎門牙外斜，會有舌頂在上下門牙中間的不良習慣。
腦海中浮現了"Muscle Wins"的理論，決定用功能性矯正器MRC，來幫助他作肌功能訓練，希望籍由改變口腔不良習慣來矯正咬合。但治療前我也再三強調，去學校不用戴MRC，但安親班和回家一定要抓緊時間戴2小時，做功課要練習舌位和閉唇，睡覺得全程配戴。媽媽和安親班老師通力合作，而他自己也努力配戴和度過適應期，果然看到了成效，門牙外斜改善不少，目前在配戴第2副MRC，睡覺時MRC也不太會掉出來了。原本高高低低的咬合平面變得比較齊平，門牙間的縫也閉合了。原本外斜的上下門牙，經過不到一年，已收進來不少。可以觀察到原本較鬆弛的嘴唇，張力改變了，笑起來唇形和齒列搭配起來更和諧！
駝背和脖子前傾，是造成舌位錯誤的重要因素，改過來不僅對咬合有幫助，對案牘勞形的國中生健康也是有幫助的。看到他展開陽光男孩的笑容，我也覺得很開心。至於要將咬合排列到完美，得裝矯正器才能咬得很密，媽媽說等他長大再自己負責囉！
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