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兒童牙醫介紹

兒童牙醫 介紹

 王靖玫醫師

 

兒童牙醫介紹

兒童牙科主要是針對14歲以下的兒童口腔中各種會發生的狀況與問題,包括齒顎的生長發育及齲齒的預防和治療,提供家長們更正確的兒童醫療保健資訊,進一步的促進小朋友的口腔保健知識建立,讓孩子在充滿愛環境裡安心看牙。

主要兒童牙科係針對兒童以及青少年口腔中所有的狀況與問題,例如:突發意外造成口腔的傷害、齲齒或蛀牙、根管治療遇撞擊後留下的殘根、牙齒的缺失、齒部的發育異常等等,用以提供完整性的牙齒診療。同一時間提供兒童及父母口腔衛生知識教育以及兒童口腔疾病等等的預防,例如:防蛀封劑、全口塗氟。對於極度不合作無法在門診中治療的患者或是身心障礙具有身心的不便性於門診治療者(例如:腦性麻痺、自閉症、智能障礙),也可提供全身麻醉的牙科治療。

基本上兒童牙醫跟一般牙醫皆是一樣,例如兒童心理學、急救與麻醉、鎮靜、急診等等,就要直接到牙科診所預先做好訪談或門診諮詢,小孩在門診治療痛會大哭,兒童牙科的專科醫師,會利用像是有遊戲、故事書、填充玩具…等讓孩子玩耍分散孩童注意力,也可能兒童牙科診所什麼都沒有,但重要的是這個兒童牙科的醫師是否有足夠的耐心與門診的幼童培養信賴感,小朋友可能還會覺得很好玩,每一位牙醫師都可以是也可能能夠成為很好的兒童牙科醫師,所以此時就要看醫生的能力是否能夠哄小朋友讓小朋友在療程內完成療程。其次會考慮到兒童牙醫是不是有很好的醫療環境,多修習了對小朋友有助益的東西,除了一般專業的技能以外,可上網詢問該診所的風評。除了技術要好夠專業以外,每個科別的牙醫都可以看兒童牙醫,兒童牙醫與一般牙醫診所其實是一樣的東西。但要怎麼去憑斷是否為好的兒童牙醫,感到害怕時根本不敢接近醫療器材,或是在很多國內與國外的醫學中心會有許多專科或次等專科的醫療訓練。其他的牙醫師對於兒童牙醫此次的專科有興趣,因為去那沒有任何身心壓力,兒童牙科和一般牙科最大的不同,因為兒童與大人的診療所會遇到的突發狀況不同,就是需要提供孩子一個完全沒有壓力的診療環境。

兒童在牙科的領域來說,是歸類在特別的族群,無論是牙齒的種類又或者是兒童的行為,都和一般的成年人不盡相同。乳牙和恆齒,兩者在齲齒治療方式上有很大的差異與落差,在假牙製作上也會有不同的考量,兒童的看牙模式也與成人的看牙模式截然不同,所以才會有兒童牙科此項專科的出現。兒童牙科的治療方式主要是針對乳牙還有年紀較輕的恆牙,年紀從剛出生到滿18歲皆可以包含進來,從病患一出生長牙開始可以一直看到成年,醫師與病患須建立較深的情感,對於家庭牙醫這個稱號可以說是實至名歸。治療行為上,需要考量到乳牙和恆牙上的性質差異,處置上需使用不同種類的牙科材質,在治療計畫上,更需要將恆牙與乳牙之間的相關位置納入思考,在不影響未來恆齒發育的情況底下,治療乳齒的問題。兒童的看診模式,依照病患的年紀會有各種各式適宜的方式,因為小朋友對於疼痛的敏感度高忍受力較低與耐心較不足,每次的看診時間皆不適合太過冗長。如果孩童的年齡屬於可以誘導的範圍,兒童牙科醫師則會和病患一同建立加深彼此間的信任感,切勿使用欺騙的手法,另外創造與兒童一起努力營造快樂看牙的氛圍,使孩子的緊張感降低。

兒童牙醫  注意事項

兒童牙醫術前及術後注意事項

門診察看兒童牙醫診療前爸媽需要注意

1門診前請清洗牙齒。

2門診前,家長切勿將自己自身看牙時的主觀想法與經驗傳達給孩子,因為父母緊張的情緒相對會影響孩子讓孩子的情緒也跟著緊繃。

3門診治療時,凡請讓孩子獨自在診療室內接受門診,如果牙醫師請您進入門診治療室,盡量旁觀,切勿主動與孩子交談避免打斷醫師與孩子信任關係的建立。

4父母切勿事先應允孩子有關治療上的事情。像是答應一定不打針等等。

5為了配合療程上的需要,對於不合作的小病人,醫生會施以行為控制的方式:例如:使用聲音控制、束縛、用手覆口等方式避免孩童治療時掙扎造成受傷的情況,煩請家長見諒。如不同意,可以事先告知門診治療師。

6有時後為了療程檔案的建立像是作為治療前後的紀錄或健保的申報需要,也許會給您的小孩拍攝口內外的照片,如果家長不同意,請事先告知。

7為了完善的治療,與醫師安排治療的時間並準時報到接受療程。

8小孩如果患有全身性的重大疾病(例如心臟病,糖尿病)或有藥物過敏問題請事先告知醫師。

9有任何疑問,請與門診醫師或相關人員主動溝通。

局部麻醉提醒小朋友不可以用舌頭去舔! 

小朋友治療蛀牙時,醫生經常會為小朋友使用局部麻醉,主要的目的即是避免治療過程中小朋友有任何不舒服的感覺,希望小朋友能夠安安穩穩地順利接受治療。

局部麻醉的效果一次可能會延續2個小時,所以療程結束後,小朋友的嘴巴局部依然是感覺麻麻的、局部沒有知覺,針對此現象牙醫師有幾點提醒:

1.請勿吃東西,避免咬破嘴唇而造成紅腫,可謹慎且適度地喝水及飲料。

2.請勿因為好奇而用手不斷地抓嘴唇及臉頰

3.避免用牙齒或舌頭觸碰嘴唇。

4.嘴唇如果有紅腫、發炎,請儘速的就醫。

5.如果對局部麻醉有過敏,自身有暈眩等身體不適的情況,應儘速就醫。

6.如果麻醉退去以後,接受治療的牙齒有疼痛之情形,請遵造醫生囑附服用醫師開立之止痛藥,諮詢醫師如果是小朋友因不了解去咬、抓破被麻醉的區域,會造成組織的淤血或裂傷該如何處理。

除了牙齒定期檢查,爸媽還需要注意…

1.教導孩子正確的口腔衛生,不管是睡前或用餐後的刷牙習慣或正確的刷牙方式等等..

2.定期回診給兒童牙科做基本的口腔衛生檢查,透過精密的口腔檢查,可以讓人感到比較放心。

3.多使用含有氟成分的牙膏或漱口水,使牙齒逐漸堅固與強壯。

4.做為家長需從自身做起,減少食用零食與喝碳酸飲料的頻率,以開水來取代含糖飲料,不只是真正的達到解渴的目的,還能夠大大減低蛀牙發生的頻率。

兒童牙醫  常見問題

兒童牙醫常見問題Q&A

Q1:兒童從多大開始要看牙科?看牙主要的重點是什麼?

幼童開始長牙後就可以去看牙醫,往後每半年檢查一次牙齒。

孩子周歲未滿時,全口的牙齒才兩到三顆牙,也沒有蛀牙的問題與疑慮,看診的重點在於父母對兒童口腔的衛教觀念、為孩子塗氟。更重要的是,當孩子似懂非懂時就熟悉診所環境,會有效降低往後看牙的恐懼。

往後的每半年需要帶孩子去牙科並做檢查。如果有不小心蛀牙,或到了換牙的時間點,牙醫建議三個月就需要檢查追蹤一次。

Q2:如何幫孩子選擇牙醫診所和牙科醫生?一定要兒童牙科嗎?

兒童牙科的專業醫療院所,通常有可愛且充滿色彩的空間,候診區會備有玩具、兒童讀物,醫師也比較熟悉兒童的發展,知道怎麼安撫小孩焦慮情緒和家長,有助於減緩孩子看牙的緊張感。

並不是每個地區都備有專門的兒童牙科。除非孩子的身心狀況特殊,具有像唐氏症、自閉症、過動等身心問題,又或者孩子本身對看牙極度焦慮,不然一般牙科診所也可以找尋到適合孩子的醫生。帶孩子看牙不妨可以以下面幾個重點作為觀察:

診所環境乾淨整潔明亮整體感覺舒適。

醫師對孩子是否有耐心是否願意不厭其煩跟孩子解釋並與家長溝通孩子的狀況。

觀察孩子在診所的適應情形是否良好。

Q3:可以做哪些事情幫助孩子不怕看牙醫?

選擇孩子適合的診所和醫師,降低孩子對看牙的恐懼,孩子的恐懼多半是向父母學習的。家長除了調整自身的態度以外,也應該更積極做一些事。

避免讓孩子第一次的看牙就要治療蛀牙,這會讓他的腦海中把牙科和蛀牙與疼痛畫上等號。

避免利用牙科醫師的名稱嚇孩子,像是你再不認真刷牙,我就帶你去看牙!的話,這會使孩子尚未踏入診所就心生恐懼。

與孩子一起觀看關於看牙齒的影片或繪本,讓他事前有充足的心理準備。

爸媽可以至藥房購買拋棄式的看牙工具,與孩子玩模擬看牙的遊戲降低孩童,對看牙的緊張與恐懼。

Q4:為何兒童牙科看診收取的費用較高?怎麼分辨醫師建議的自費項目是否需要?

兒童看牙與成年人一樣皆有健保的補助,目前的牙科健保補助分為四個部分:蛀牙填補、根管治療、拔牙與五歲以下幼兒塗氟,其他皆需要自費。一般牙科的補助皆是牙齒的治療為主,兒童牙科偏重的部分為預防,兒童牙科有許多預防的項目健保不給付、需要患者家長自費。以下為孩子看診較常需要自費的項目。

溝隙封填:每顆牙齒填補價格五百元到一千元不等的價格。需處理的臼齒最多八顆。建議當孩子可以看牙的時候再來做會比較恰當。

空間維持器:當乳牙因外力撞斷或嚴重蛀牙,無法填補時,拔牙以後必須裝上空間維持器,避免恆齒長出來時空間不足。裝置維持器的價格單側約三千到四千元不等,雙側約為五千到六千元。

束縛帶:有些兒童牙科為了避免孩子看牙時抗拒掙扎造成危險,會使用束縛帶,向家長收取束縛帶的使用費,這筆使用費實際上名為是行為引導費,若孩子不得已需要用到束縛帶,即表示醫療人員需要花費很多的技巧與時間安撫孩子。當然並不是每間診所都會收取此費用,價格大約從免費到一千元不等。

塗氟:衛生署補助五歲以下幼兒每半年可免費塗氟一次,專家皆建議孩子到國中之前仍有需塗氟。塗氟自費價格從每次八百元到一千五百元之間。

假牙牙套:當孩子蛀牙太大或太深以傷害到神經,治療後牙醫師會使用牙套將牙齒套起,以避免牙齒斷裂或發生第二次蛀牙。乳牙牙套每顆約為兩千五百元到五千元不等,恆齒牙套每顆約為四千元到兩萬元不等。

看診的收費透明是非常重要的,當醫師需要為孩子進行任何的自費項目之前,都應該將價錢及施作內容與家長充分商討溝通,再決定是否進行。有些兒童牙科甚至會請家長簽同意書後才進行施作。

目前牙科的自費部分沒有一個完整的公訂價,一顆相同材質的牙套,不同地區與不同的診所,價差可能會落差上千元。如果家長有疑慮,可以多方比價,但根本之道還是幫孩子找到一間值得信賴的牙醫診所。

 

 王靖玫醫師